45 رد (ردود) على هذا الموضوع

[الكوكب المشع]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يرحب موقع ومنتديات واحة المرأة بالدكتورة الفاضلة :

لبنى عابد

أخصائية طب الأطفال و حديثي الولادة

أجمل ترحيب واذ نعلن عن بدء اللقاء هذا اليوم نتقدم بالشكر الجزيل لقبولها الاستضافة ..

وسوف تقوم الدكتورة الفاضلة مشكورة بطرح مقالات طبية بالإضافة لاستقبال الأسئلة من عضوات وزائرات موقع ومنتديات واحة المرأة

جعل الله ماتقدمه في ميزان حسناتها اللهم آمين

وادعو أخواتي الغاليات في منتديات واحة المرأة إلى وضع أستفساراتهم وأسئلتهم هنا على شكل ردود

في المجالات التالية :

- الأمراض الموسمية

- أمراض الدم الوراثية

- حساسية الصدر و كيفية الوقاية منها

- أمراض الجهاز التنفسي

- أمراض الكلى و التبول اللاإرادي

- الأطفال المبتسرين و حديثي الولادة

-أمراض القلب و العيوب الخلقية به

- الأمراض المعدية عند الأطفال

وبإمكان زائرات موقع ومنتديات واحة المرأة الفاضلات طرح أسئلتهن على هذا الرابط :

http://www2.wahati.com/ask.aspx

[د. لبنى عابد]

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخوات الفاضلات
أردت أن نبدأ لقاءنا هذا بمقالات يومية بها بعض المعلومات و النصائح عن بعض الأمراض التي تصيب أبناءنا و أرجو أن يكون فيها النفع لكن إن شاء الله
بسم الله الرحمـن الرحيـم

مقال اليوم الأول :

الأمراض الموسمية :

و نحن الان ننتقل من فصل إلى اخرو نمر بفترات تقلبات جوية متعددة تنتشر بعض الأمراض الموسمية التي يعني منها الأطفال و الكبار. هذه الأمراض مثل نزلات البرد - الزكام و الرشح – إحتقان الحلق – الكحة. و هذه الأمراض تنتقل من الشخص المريض إلى السليم عن طريق التنفس واستنشاق الرذاذ .
أعراض نزلات البرد :
* ارتفاع في درجة الحرارة و يتراوح بين ارتفاع طفيف أو متوسط أو شديد .
* زكام ( انسداد في الأنف ) ورشح ( نزول سوائل من الأنف ) .
*عدم الرغبة في تناول الطعام .
* صعوبة في البلع .
* التوقف عن نشاط الطفل المعتاد و عدم القدرة على اللعب .
* عطس و كحة و غالبا ما تبدأ كحة جافة ثم بعد ذلك تكون مصحوبة ببلغم .
* قد يشكو الطفل من صداع لو كان كبيرا نسبيا .
الوقاية :
و لكي نمر بأطفالنا هذه الفترة بدون مشاكل صحية قدر المستطاع يجب علينا أن نأخذ بعين الإعتبار بعض النصائح و النقاط الهامة مثل :
1 . أن تكون ملابس الطفل مناسبة لدرجة الحرارة التي يعيش فيها فلا تكون ثقيلة فيعرضه للتعرق وممكن أن يصيبه نزلة برد بعدها لا قدر الله .
و أيضا لا تكون ملابسه خفيفة بالنسبة لدرجة الحرارة فيشعر بالبرد .
و عدم الإنتقال المفاجئ من مكان حار إلى مكان بارد ، فالتغير المفاجئ في درجة الحرارة من الجائز جدا أن يصيب الطفل بنزلة برد .
2 . عدم تعريض الطفل لمخالطة المرضى لأن الطفل يكون جهازه المناعي غير مكتمل و سريعا ما يمرض .
و عند زيارة مريض يجب عدم مصاحبة طفلك لكي و أن يبقى بالمنزل بصحبة أحد الكبار و إن لم تجدي من تتركيه معه فالأفضل عدم ذهابك و يمكنك أن تتصلي بالمريض للإطمئنان عليه و الإعتذار له بلباقة عن عدم الزيارة بسبب طفلك و خوفك عليه و هذا ليس فيه أي تقصير بل إنه من واجبك المحافظة على صحة طفلك أولا و أخيرا و يجب أن يتفهم الجميع ذلك .
3 . الإكثار من تناول الأغذية الغنية بفيتامين ج مثل البرتقال و اليوسفي و الليمون و الفلفل الأخضر و الكيوي و ذلك لدورها الوقائي ضد نزلات البرد و الزكام .
4 .التوقف عن عادة تقبيل الأطفال من الفم و هي عادة أعجب لها كثيرا فهي ليست تعبيرا عن الحب لهم بقدر ما هي تعبير عن الجهل و عدم الإهتمام بصحة الأطفال . فإن الميكروبات التي يحملها الشخص الكبير و يتعايش معها بصورة طبيعية دون ان يمرض يمكن أن تصيب الطفل الصغير بالمرض و ذلك لعدم اكتمال جهازه المناعي .
5.التهوية الجيدة للمنزل و السماح لأشعة الشمس بالدخول لما لها و الأشعة البنفسجية من دور فعال في التعقيم
المضاعفات في حالة إهمال العلاج :
1. التهاب الجيوب الأنفية .
2. التهاب الأذن الوسطى .
3. النزلات الشعبية .
4. الإلتهاب الرئوي
ما يجب عمله في حالة المرض لا قدر الله :
1. الراحة لازمة للطفل و يجب إن كان يدرس بالمدرسة أن يبقى بالمنزل لسببين أولهما لراحته و استكمال علاجه و الاخر هو عدم انتشار العدوى لزملائه .
2. إذا لاحظتي ارتفاع في درجة الحرارة يفضل إعطاء الطفل أحد المسكنات و خافضي الحرارة و أفضلها بالنسبة للأطفال هو الباراسيتامول و ذلك حتى عرضه على الطبيب .
و لا يجب مطلقا إعطاء الطفل أي من المضادات الحيوية لأن الميكروب المسبب لهذه الأعراض غالبا ما يكون فيروس و لا يجدي معه المضاد الحيوي و لا يصف المضاد الحيوي إلا الطبيب و ذلك لمعرفته بمسببات الأمراض .
3. عدم استعمال أدوات المريض من منشفة و وسائد و أدوات المائدة لمنع انتشار العدوى بين أفراد الأسرة .
4. الإكثار من السوائل و خاصة الدافئة و يفضل مشروب الزنجبيل المحلى بعسل النحل في حالات الكحة و الاهتمام بتغذية الطفل بطعام سهل الهضم و لا داعي لدفعه لتناول الطعام دون ارادته .
5. عرض الطفل على الطبيب حتى يصف له العلاج المناسب و نتجنب حدوث المضاعفات لا قدر الله .

و أدعو الله لأبنائنا بالصحة و العافية

[الكوكب المشع]

أختنا الفاضلة الدكتورة لبنى عابد :

وصلتنا هذه الأسئلة من رابط الأسئلة :

سؤال من الأخت سارة _ ليبيا :

ابني عمره 12 سنة ولازال لايستطيع التحكم في بوله وهدا يشكل له احراجا كبيرا وقد سبق وعالجناه بالعسل ونحاول قدر الإمكان أن يشرب اقل مايمكن من السوائل بعد المغرب ولكن لايوجد تحسن أبدا بل أعقد أن الحالة زادت فهل من حلول اخرى؟؟ شكرا

*****

سؤال من الأخت آسيا _ الجزائر :

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته لي طفلة عمرها 3سنوات اصبحت مصابة بالتهاب اللوزتين على مدار السنة تقريبا مالحل من فضلكم

*****

سؤال من الأخت ماجدة _ السعودية :

بسم الله الرحمن الرحيم الدكتوره لبنى عابد لدي سوال واحد فقط وارجوا الاجابه عليه هو ابني طالب في الابتدائيه ولكنه يعاني من النسيان السريع وهذا يتعبه في دراسته فما الحل؟ جزاك الله خير وشكرا

*****
سؤال من الأخت أم سكينة _ الجبيل :

مع بداية فصل الشتاء تكثر امراض الانفلونزا الكحه واللوز وماشابه ماذا افعل كي احتاط مع انني ادفء اولادي ولاادعهم يتعرضون لجو بارد ولايأكلون ماكولات بارده ومع ذلك يصابون بهذه الأمراض وبشده ارجو الاجابه

.............

وجزاك الله خيرا

[سنووايت]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

نرحب بالدكتورة لبنى عابد ونشكرها على قبولها الاستضافة

جزاها الله خيرا ونفع بها وجعل ما تقدمه فى موازين حسناتها

ونشكر ادراتنا الحبيبة على تنظيم هذا اللقاء المثمر

بارك الله فيكم وسدد خطاكم

[تقة]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

نرحب بالدكتورة لبنى عابد ونشكرها على قبولها الاستضافة

جزاها الله خيرا ونفع بها وجعل ما تقدمه فى موازين حسناتها

ونشكر ادراتنا الحبيبة على تنظيم هذا اللقاء المثمر

بارك الله فيكم وسدد خطاكم

[مبعث الامل]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

نرحب بالدكتورة لبنى عابد ونشكرها على قبولها الاستضافة

جزاها الله خيرا ونفع بها وجعل ما تقدمه فى موازين حسناتها

ونشكر ادراتنا الحبيبة على تنظيم هذا اللقاء المثمر

بارك الله فيكم وسدد خطاكم

[د. لبنى عابد]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
الأخت سارة من ليبيا :
ابني عمره 12 سنة ولازال لايستطيع التحكم في بوله وهدا يشكل له احراجا كبيرا وقد سبق وعالجناه بالعسل ونحاول قدر الإمكان أن يشرب اقل مايمكن من السوائل بعد المغرب ولكن لايوجد تحسن أبدا بل أعقد أن الحالة زادت فهل من حلول اخرى؟؟ شكرا
الإجابة :
فهمت من سؤالك أن التبول ليلي أثناء النوم .
عادة يستطيع الطفل التحكم في البول بعد السنة الأولى و قد تمتد حتى السادسة و في حالة إبنك لابد من عمل بعض الفحوص الطبية مثل مزرعة للبول و أشعة على الظهر و فحص طبي شامل لأنه قد يكون مصحوبا ببعض الأعراض الأخرى مثل مشاكل في مجرى التنفس( لحمية بالأنف ) أو مجرى البول ( ضيق فتحة البول ) أو إمساك - ضعف الصحة العامة - الصرع و قد يكون أيضا السبب هو صغر حجم المثانة .
و عموما هناك بعض النصائح العامة :
1.عدم شرب السوائل المدرة للبول مساء مثل الكولا أو العصائر أو الشيكولاتة و عدم شرب الماء قبل النوم بساعتين.
2. إيقاظ الطفل بعد ساعتين من النوم للذهاب إلى الحمام و لابد أن يكون في كامل وعيه .
3. الإهتمام بالحالة النفسية للطفل و عدم معاقبته أو إحراجه .
العلاج : 1. أقراص مينيرين 2, مجم قبل النوم لمدة من 4-6 أسابيع . في حالة عدم التحسن تضاعف الجرعة 4, لمدة 4-6 أسابيع أخرى
2. في حالة استمرار الحالة يضاف أقراص التوفرانيل 25 مجم قبل النوم مباشرة
و لكن يجب أن يتوقف العلاج تدريجيا يتوقف العلاج بسحب التوفرانيل أولا ثم المينيرين .


الأخت اسيا من الجزائر :
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته لي طفلة عمرها 3سنوات اصبحت مصابة بالتهاب اللوزتين على مدار السنة تقريبا مالحل من فضلكم
الإجابة :
إذا كان الإلتهاب أقل من 6 مرات على مدار العام فلا يوجد مشكلة و لكن يجب العلاج جيدا كل مرة و لا يجب توقف العلاج إلا بأمر الطبيب
أما إذا كان من 6 - 8 مرات ففي هذه الحالة يجب إستئصال اللوزتين( مع العلم من فوائدهما للجسم ) لما يترتب على ذلك من أضرار صحية لاحقة و لكن يفضل بعد سن الرابعة .



الأخت ماجدة من السعودية :
بسم الله الرحمن الرحيم الدكتوره لبنى عابد لدي سوال واحد فقط وارجوا الاجابه عليه هو ابني طالب في الابتدائيه ولكنه يعاني من النسيان السريع وهذا يتعبه في دراسته فما الحل؟ جزاك الله خير وشكرا
الإجابة :
قد يكون إبنك يعاني من حالة تسمى ( النشاط الزائد مع قلة الإنتباه ) و في هذه الحالة يجب عرضه على طبيب نفسي لتقرير الحالة .




الأخت أم سكينة من الجبيل :
مع بداية فصل الشتاء تكثر امراض الانفلونزا الكحه واللوز وماشابه ماذا افعل كي احتاط مع انني ادفء اولادي ولاادعهم يتعرضون لجو بارد ولايأكلون ماكولات بارده ومع ذلك يصابون بهذه الأمراض وبشده ارجو الاجابه
الإجابة :
في المقال السابق قد تجدين الإجابة الكافية عن سؤالك.

[الكوكب المشع]

وهنا المزيد من الأسئلة أختنا الدكتورة الفاضلة ..

*****

سؤال من الأخت روح أبوها _ السعودية :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. أشكر القائمات على موقع ومنتديات واحة المرأة على استضافة الدكتورة لبنى عابد واتاحه الفرصة لنا لسؤالها عما يشغلنا .. دكتورة ابنة اختي تبلغ من العمر أربعة أشهر ولكن مشكلتها كثيرة الترجيع والاسهال _اكرمكم الله_ بشكل لايتصوره أحد ذهبنا بها الى الكثير من المستشفيات وطلبوا تغيير الحليب الخاص بها وتم تغييره أربع مرات في مدة لاتتجاوز الشهرين والمشكلة انها الى الان وحالتها لم تتغير والبعض قال اضيفي السيريلاك مع الحليب لان بها نقص فيتامين وفعلنا كما قالوا لنا ولانتيجه اخرين قالوا نزله معوية واعطونا محلول تشرب منه بمقدار فنجان ونفس الحالة لا اعلم هل ان تغييرات الجو لها دخل بذلك ام ماذا بها ؟! أنتظرك ردك دكتورة بفارغ الصبر

*****

سؤال من الأخت أم محمد _ مصر :

السلام عليكم ورحمه الله اولا نشكر الدكتوره لبنى على تفضلها بالاستجابه للدعوه الكريمه من الاخت مسلمه بارك الله فيها دكتوره لبنى عندى طفل عمره 8 سنوات يعانى من حساسيه من الماكولات البحريه وظهرت هذه المشكله وهو فى عمر الثلاث سنوات اذا لمس الاسماك المقليه تبدء عينه فى الاحمرار وتلتهب التهاب شديد وبدء من حوالى سنه يشعر بان شىء ماء فى بلعومه بعد ملامسته للسمك المقلى او المشوى كما انه يعانى من فقدان للشهيه بطريقه غريبه النحافه ارجو ابداء رايك عندى سؤال اخر بخصوص ابنى عنده خمس سنوات يعانى من مشكله فى الاخراج وهى يتبرز عافاكم الله بصعوبه ووممكن يذهب للحمام اكرمكم الله اكثر من مره ولا يستطيع ويبكى ويعانى من الالم ذهبت به للطبيب قال لنه حركه الامعاء عنده ضعيفه واخذ الدواء ولكنه لم يعالج المشكله عندما واظب على السباحه المشكله اتحلت ولكنها رجعت مره اخرى بعد الانقطاع عن السباحه لظروف السفر جزاكى الله خيرا

*****

سؤال من الأخت أسماء صالح كابلي _ السعودية :

بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لدي طفل يبلغ من العمر تسع سنوات يتبول في الليل على نفسهولاكن ليس كل ليلة ففي بعض الأوقات تمر عدة ليالي متتالية لا يعمل شيئ وفي بعض الأوقات يتبول ويخرج البول من الحفاظة على الفراش حاولت إيقاظه عدة مرات في المساء أثناء نومه أجده يتبول في الحمام وهو نائم وعرضته على طبيب أطفال ثم حولني الطبيب إلى طبيب مسالك بولية أجرى الفحوصات اللازمة وإختبار كمية البول طوال النهار فوجد أن حجم المثانة صغير وأن وقت التبول في النهار متقارب والكمية قليلة فوصف له نوعين من الحبوب هما (Minirin 0.2mg-Detrusitol 2mg )وها نحن مشارفين على العام والنتيجة جداً بطيئة( مع العلم من أنني أعاني بأني لأستطيع التحكم في إمساك نفسي عند الشعور برغبة التبول في أغلب الأحيان ) فهل أجد الحل لديكم ... ولكم مني جزيل الشكر

*****

سؤال من الأخت lolomrjan _ السعودية :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة الشكر للدكتورة الفاضلةولجهودها وجزاكي الله خيرا طفلي في الثامنة من العمر ويعاني من التبول الا ارادي في النوم مع انه سليم في النهار وشكرا لكي

*****

[*( ابتهاج )*]

حيا الله د.لبنى عابد بيننا..
ونشكرك لقبول الدعوة..
نسأل الله تعالى أن يكتب أجرك ويرفع قدرك في الدنيا والآخرة
o0o حفظكم الله o0o

[كريمة]

بارك الله فيك د.لبنى عابد

وجزاك الله خيرا على قبولك الدعوة

ونسال الله ان يوفقك الله وان يجعله في موازين حسناتك

[muslema]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته..


طبيبتنا الفاضلة الدكتورة لبنى عابد..


أتقدم بجزيل الشكر لشخصكم الكريم على المعلومات القيمة و المفيدة التي قدمتوها و تقدمونها لنا ..


جزاكم الله بالخير كله اللهم آآمين , و نفع بكم .. و جعل كل ما تقدمونه في موازين حسناتكم ثقيلة ..


شكرا لك أختنا الكريمة...وفقكم الله و رعاكم...

[د. لبنى عابد]

مقال اليوم الثاني :

العناية بالأطفال حديثي الولادة :

إن الأمومة ليست بالشيئ الهين فلابد لها من دراسة جيدة و استعداد لإستقبال هذا الضيف الذي طال إنتظاره تسعة أشهر و يجب أن يلقى منا كل الترحيب و العناية .

و هذه العناية يجب أن تحيط بكل ما يحتاجه هذا الضيف الحبيب من تغذية و عناية صحية و رعاية نفسية أيضا و سأحاول في السطور القادمة أن أستعرض أهم النقاط التي يجب ان تلم بها كل أم مقبلة على استقبال طفلها إن شاء الله .


1. العناية بالعينين و السرة و منطقة الحفاض :
*يجب استخدام قطرة مضاد حيوي ( كلورامفينيكول ) 3 مرات يوميا لمدة 4-5 أيام الأوائل من حياة الطفل لمنع حدوث التهابات و افرازات بالعين .
*تطهير السرة بالكحول الطبي 4 مرات يوميا ويستمر لمدة 3-4 أيام بعد سقوط الحبل السري .
*و للعناية بمنطقة الحفاض يجب تغيير الحفاض باستمرار و عدم تركه بالفضلات على جسم الطفل لتجنب حدوث التهابات و احمرار في هذه المنطقة و أيضا الإهتمام بنظافة المنطقة و دهانها بزيوت الأطفال المتوفرة في الصيدليات .


2. الرضاعة الطبيعية :
لابد أن تبدأ الرضاعة مباشرة و بمجرد أن ترتاح الأم من عناء الولادة و أن تكون بمعدل كل 2-4 ساعات خلال الـ 24 ساعة سواء أثناء الليل أو النهار أثناء الشهر الأول أما في الشهر الثاني فتعطى فترة راحة من 12 ليلا حتى 6 صباحا و طبعا هذه المواعيد قد تختلف من طفل لاخر و لكنني أقصد الاهتمام بالرضاعة الطبيعية بقدر المستطاع .
طبعا في الثلاث أيام الأوائل لا يكون هناك إدرار للبن بالشكل المعروف و لكنه سائل أصفريحتوى على أجسام مضادة و مناعية هامة جدا لصحة الطفل و لا يجب ان نضيع هذه الثروة على طفلنا .
و الرضاعة الطبيعية ليست لها قيمة من الجانب الصحي و فقط لكننا لانغفل الأثر النفسي على الطفل فهي تشعره بقربه من أمه و تقوي العلاقة بينهما إلى أبعد مدى و تشعره بالأمان و الراحة النفسية .


3 . لابد أن تدرك كل أم أنها ممكن أن تواجه بعض المشاكل الصحية بعضها تعتبر طبيعية و الاخر يحتاج تدخل طبي و سنعرف الفرق الان :
* مشاكل يمكن اعتبارها طبيعية :
- درجة بسيطة من انسداد الأنف أو الشخير .
- القيئ : و هو يحدث غالبا بعد الرضاعة و يسمى بين الأمهات ( الكشط ) و معناه إخراج اللبن الزائد عن معدة الطفل .

- نظام النوم المقلوب : هل تعلمين أختي الأم أن النوم أثناء ساعات النهار هو أفضل منه في ساعات الليل و ذلك حتى عمر 2-3 شهور ؟
فحاولي أن تتحملي هذه الفترة و بعدها سيعتاد طفلك النوم ليلا إن شاء الله .

-الحزق ( و هو ما يعني أن الطفل كأنه يعاني من امساك و يحاول التبرز ) حتى أثناء نومه و هو من الأمور الطبيعية و لا داعي للقلق .

-الإخراج : قد يكون عدد مرات التبرز محيرا لبعض الأمهات فلا تدري هل هو طبيعي أم إسهال أم إمساك . و بكل بساطة سأبين لكي :
العدد المتوسط هو من مرة إلى مرتين يوميا
5-6 مرات يوميا أيضا يعتبر طبيعي و غالبا بعد كل عملية رضاعة و لا يعتبر هذ إسهال .
و من الطبيعي أيضا أن يكون التبرز مرة واحدة كل 3-4 أيام و ليس هذا إمساك و لكنه يعني أن طفلك لا يأخذ القدر الكافي من الغذاء.



*مشاكل تحتاج تدخل طبي :
- ضعف المص أثناء الرضاعة أو إنعدامه .
-ظهور اصفرار في العينين و الجلد .
-ظهور بقع بيضاء على اللسان و الغشاء المبطن للفم من الداخل .
-قيئ مستمر .
- صعوبة في التنفس أو زيادة في سرعته .
- ارتفاع في درجة الحرارة .

و أسأل الله الصحة و العافية لجميع أبنائنا

[كريمة]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


عزيزتي د. لبنى عابد


سؤالي // ما هو سبب تضخم الغدد اللمفاوية عند الاطفال في سن العاشرة وهل ممكن ان يصاحب هذا التضخم او الاتهاب حمى وهلوسة ؟

وجزاك الله خيرا

[muslema]

بارك الله فيك أختن الفاضلة الدكتورة لبنى عابد ...

سؤالي لو تفضلتم عن أفضل طريقة لخفض درجة الحرارة المرتفعة عند الأطفال..

فالكمادات أمر شائع جدااا. فهل استخدامها ليس فيه ضرر؟ و ما هي الطريقة المثلى لاستخدامها؟

كذلك ينصح بأخذ حمام فاتر لخفض درجة الحرارة , و لكن الكثيرات من الأمهات يخشين أن يقمن بذلك و يعتقدن ان الحمام أثناء ارتفاع الحرارة يزيد من الطين بلة.. فهل هذا صحيح؟

[** أم حماده **]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

نرحب بالدكتورة لبنى عابد ونشكرها على قبولها الاستضافة

جزاها الله خيرا ونفع بها وجعل ما تقدمه فى موازين حسناتها

ونشكر ادراتنا الحبيبة على تنظيم هذا اللقاء المثمر

بارك الله فيكم وسدد خطاكم

[فورته]

دكتورة لبنى عابد .. حفظك الله وبارك فى علمك وزاد من امثالك


أنا جدة لأربعة أطفال من سن 12 الى سن 18 يوم .. يعنى مستفيدة من كله..

وأحب أقول لحضرتك أنا مستمتعة جدا بمقالاتك ونصائحك ...

ولى سؤال من فضلك :

حفيدتى عمرها سنتين لكن لم تذهب للحمام بعد وتستعمل البامبرز ولا تريد الأستغناء عنه .. متى يذهب الطفل الى الحمام وحده؟

[د. لبنى عابد]

الأخت روح أبوها _ السعودية :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .. أشكر القائمات على موقع ومنتديات واحة المرأة على استضافة الدكتورة لبنى عابد واتاحه الفرصة لنا لسؤالها عما يشغلنا .. دكتورة ابنة اختي تبلغ من العمر أربعة أشهر ولكن مشكلتها كثيرة الترجيع والاسهال _اكرمكم الله_ بشكل لايتصوره أحد ذهبنا بها الى الكثير من المستشفيات وطلبوا تغيير الحليب الخاص بها وتم تغييره أربع مرات في مدة لاتتجاوز الشهرين والمشكلة انها الى الان وحالتها لم تتغير والبعض قال اضيفي السيريلاك مع الحليب لان بها نقص فيتامين وفعلنا كما قالوا لنا ولانتيجه اخرين قالوا نزله معوية واعطونا محلول تشرب منه بمقدار فنجان ونفس الحالة لا اعلم هل ان تغييرات الجو لها دخل بذلك ام ماذا بها ؟! أنتظرك ردك دكتورة بفارغ الصبر


الإجابة:
أولا لا أدري ما المشكلة لدى أختك في الرضاعة الطبيعية ؟ فطبعا هو الأفضل في جميع الحالات .و لابد ان أعرف وزن الطفلة ففي هذه السن يتضاعف وزن الطفل عن وقت الولادة و يكون حوالي 6 كيلو جرام .فإذا كانت في هذا المتوسط و تزداد في الوزن كل أسبوع و تستطيع المص و الرضاعة فأنصحكم لا داعي للقلق و ستتوقف هذه الحالة بالتدريج . و عن السيريلاك فهو مناسب في هذه السن و لكن يكون سيريلاك القمح فقط و لاداعي لأي إضافات سوي الماء النقي فقط .





الأخت أم محمد _ مصر :

السلام عليكم ورحمه الله اولا نشكر الدكتوره لبنى على تفضلها بالاستجابه للدعوه الكريمه من الاخت مسلمه بارك الله فيها دكتوره لبنى عندى طفل عمره 8 سنوات يعانى من حساسيه من الماكولات البحريه وظهرت هذه المشكله وهو فى عمر الثلاث سنوات اذا لمس الاسماك المقليه تبدء عينه فى الاحمرار وتلتهب التهاب شديد وبدء من حوالى سنه يشعر بان شىء ماء فى بلعومه بعد ملامسته للسمك المقلى او المشوى كما انه يعانى من فقدان للشهيه بطريقه غريبه النحافه ارجو ابداء رايك عندى سؤال اخر بخصوص ابنى عنده خمس سنوات يعانى من مشكله فى الاخراج وهى يتبرز عافاكم الله بصعوبه ووممكن يذهب للحمام اكرمكم الله اكثر من مره ولا يستطيع ويبكى ويعانى من الالم ذهبت به للطبيب قال لنه حركه الامعاء عنده ضعيفه واخذ الدواء ولكنه لم يعالج المشكله عندما واظب على السباحه المشكله اتحلت ولكنها رجعت مره اخرى بعد الانقطاع عن السباحه لظروف السفر جزاكى الله خيرا


الإجابة :
بالنسبة للطفل الأول :
طبعا هي حالة حساسية واضحة و شديدة أيضا و ما يشعر به إبنك في بلعومه هو التورم المصاحب للحساسية و الحمد لله أن الحالة لم تتقدم عن ذلك بحدوث هذا التورم في الحنجرة و مجرى التنفس لأنه في هذه الحالة كان سيؤدي إلى الإختناق و الوفاة لا قدر الله . و عليك تجنب المأكولات البحرية تماما في هذه الحالة و قد تتحسن الحالة لاحقا و بالتدريج إن شاء الله .
و عن النحافة و فقدان الشهية أريد ان أعرف وزنه و نشاطه : في سن إبنك يكون متوسط الوزن 32 كيلوجرام فإن كان في هذا الوزن و يمارس نشاطه بصورة طبيعية فلا داعي للقلق . أما إذا كان أقل أو يعاني من ضعف النشاط و الخمول فيجب عمل له فحص صورة دم كاملة لكشف هل يعاني من النيميا ام لا ؟ إن كان يعاني فيجب أن يأخذ مالتيسانستول بالحديد شراب ملعقة صغيرة ( 5 مل ) يوميا و تكون بعد وجبة غذائية تحتوي على بروتين حيواني ( لحم - دجاج - سمك - بيض ) و معه طعام يحتوي على فيتامين ج ( برتقال - عصير ليمون - يوسفي - جوافة - كيوي - فلفل أخضر _ ... ) و ذلك ليساعد على إمتصاص الحديد .و لكن ستلاحظين تغير لون البراز إلى اللون الأسود فلا داعي للقلق



الطفل الثاني :
العلاج لإبنك هو كثرة الحركة و ممارسة الرياضة فالنشاط يساعد على حركة الأمعاء و أيضا الإهتمام بالغذاء أن يكون يحتوي على الألياف مثل
البرتقال - الكوسة - الخضروات الورقية الطازجة و الخبز الأسمر الذي يحتوي على النخالة و يجب شرب الماء بكثرة و تجنب النشويات بكميات كبيرةمثل البطاطس و الأرز و المكرونة و الخبز الأبيض و أيضا التفاح و الموز و الليمون و الجزر و الجوافة لإحتوائها على البذور التي تسبب الإمساك.




الأخت أسماء صالح كابلي _ السعودية :

بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لدي طفل يبلغ من العمر تسع سنوات يتبول في الليل على نفسه ولاكن ليس كل ليلة ففي بعض الأوقات تمر عدة ليالي متتالية لا يعمل شيئ وفي بعض الأوقات يتبول ويخرج البول من الحفاظة على الفراش حاولت إيقاظه عدة مرات في المساء أثناء نومه أجده يتبول في الحمام وهو نائم وعرضته على طبيب أطفال ثم حولني الطبيب إلى طبيب مسالك بولية أجرى الفحوصات اللازمة وإختبار كمية البول طوال النهار فوجد أن حجم المثانة صغير وأن وقت التبول في النهار متقارب والكمية قليلة فوصف له نوعين من الحبوب هما (Minirin 0.2mg-Detrusitol 2mg )وها نحن مشارفين على العام والنتيجة جداً بطيئة( مع العلم من أنني أعاني بأني لأستطيع التحكم في إمساك نفسي عند الشعور برغبة التبول في أغلب الأحيان ) فهل أجد الحل لديكم ... ولكم مني جزيل الشكر




الإجابة :
إن صغر حجم المثانة هو من الأسباب الشائعة للتبول اللاارادي عند الأطفال و قد يكون له أسباب وراثية . و يوجد له تمارين رياضية لزيادة حجمها و هي أن يحاول الطفل التحكم في نفسه أثناء النهار و لا يذهب للحمام للتبول فور شعوره بالرغبة في ذلك لنعطي فرصة للمثانة للتمدد و زيادة حجمها و لا يذهب للحمام إلا إذا شعر أنه لن يفقد السيطرة على نفسه . و يجب الصبر على ذلك لأنه فعلا يحتاج للوقت و الصبر و لكن الحالة بإذن الله ستتحسن بالتدريج أما عن الدواء فهو ممتاز و لكن إذا كان يستعمله لمدة سنة و لم يتحسن الوضع فيجب إيقافه و استعمال توفرانيل أقراص25 جم يوميا قبل النوم مباشرة فهو يجعل نومه خفيفا و يستيقظ بمجرد شعوره بالرغبة في التبول .و عن ذهاب الطفل و هو نائم للتبول فهو من الأخطاء الشائعة لأنه يجب أن يكون الطفل في كامل وعيه .

و يجب أن تعرضي نفسك على طبيب مسالك بولية .





الأخت lolomrjan _ السعودية :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة الشكر للدكتورة الفاضلةولجهودها وجزاكي الله خيرا طفلي في الثامنة من العمر ويعاني من التبول الا ارادي في النوم مع انه سليم في النهار وشكرا لكي


الإجابة :
تمت الإجابة على هذا السؤال من قبل في سؤالي الأختين :
سارة من ليبيا و lolomrjan من السعودية

[الكوكب المشع]

أختنا الفاضلة الدكتورة لبنى عابد وصلتنا هذه الأسئلة من الرابط المخصص للأسئلة :

*****

سؤال من الأخت غزلان الدوحة _ قطر :

اود ان اعرف ماهي اهم الامراض المعديه للآطفال وهل اذا منعنا اطفالنا من اللعب مع اطفال مصابين بأمراض معديه فهل يؤذي نفسيه الطفل ؟

*****

سؤال من الأخت أمينة السر _ المغرب :

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته ابنتي الصغيرة تبلغ من العمر ست سنوات ونصف،ولازالت تتبول ليلا،واريد أن اعرف هل هذا الأمر عادي إلى حدود هذه السن. وللعلم فهي في صحة جيدة ولاتعاني ولله الحمد من اي أعراض ،والمحيط العائلي جيد على جميع المستويات. أفيدوني في هذا الموضوع،وجزاكم الله عنا كل خير.

*****

سؤال من الأخت هديل الياسمين _ فلسطين :

السلام عليكم ورحمته وبركاته بداية نشكركم على هذه اللقاء الجميل بارك الله فيكم وسؤالى يكون حول حساسية الصدر وكيفة الوقاية منها والسؤال هل حسلسية الصدر عند الاطفال هي وراثية فالحالة هنا ان لدى ابن اخت اصيب بحاسية صدر وعانت منها كثير وعندما رزقت باخر ايضا اصيب بحساسية صدر وهل هي في الذكور فقط وايضا لدى سؤال اخر هل موعد انجاب الطفل هوله تاثير يعني طفل الشتاء يتاثر غير طفل الصيف او الربيع على العلم انها انجبت اطفالها في فصل الشتاء تقبلوا فائق احترامي وتقديري

*****

سؤال من الأخت ضي قطر _ قطر :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سؤالي عن ثقب الحاجب الحاجز في الجنين انا حامل الان بالشهر السادس وعمري 25 سنة واكتشف من الشهر الرابع ان الجنين لديه ثقب بالحجاب الحاجز مما ادى لخروج معدة الجنين الى الصدر ووجودها بجانب القلب عمل لي تحاليل من خلال اخذ خزعة من السائل الذي حول الجنين فوجدوا التحاليل سليمة وان الكروموسومات للجنين سليمة وقرر المستشفى اجراء عملية فورية بعد الولادة مباشرة لأرجاع المعدة . سؤالي : 1/ ماسبب حدوث هذا الثقب او العيب 2/ هل العملية التي سوف تجرى للجنين خطرة 3/ هل لهذه الحاله مضاعفات مستقبلا بعد الولادة والعملية 4/ اتمنى ذكر حالات مشابهة وماتم بحالتهم اسفه على الاطاله ولكن ليطمئن قلبي ........... شكرا لكم ضي قطر

*****

[د. لبنى عابد]

الأخت كريمة:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عزيزتي د. لبنى عابد


سؤالي // ما هو سبب تضخم الغدد اللمفاوية عند الاطفال في سن العاشرة وهل ممكن ان يصاحب هذا التضخم او الاتهاب حمى وهلوسة ؟

وجزاك الله خيرا

الإجابة :
تضخم الغدد الليمفاوية له أسباب عديدة أبسطها و أكثرها شيوعا و الحمد لله الإلتهابات مثلا في حالة التهاب اللوزتين نجد تضخم في الغدد الليمفاوية أسفل الفكين و ارتفاع في درجة الحرارة و الغدد الليمفاوية لها أماكن معروفة و محددة
و لكن عند ملاحظة الأم تضخم الغدد الليمفاوية عند طفلها يجب عرضه على الطبيب لفحصها جيدا من حيث المكان و الحجم و التكوين أي لينة أو صلبة و تحركها من ثباتها و التصاقها فيما يجاورها و هل هي متواجدة في مكان واحد أم أماكن عديدة و هل يصاحبها أعراض أخرى ؟و عندها يحدد الطبيب ما يجب عمله




الأخت مسلمة :

بارك الله فيك أختن الفاضلة الدكتورة لبنى عابد ...

سؤالي لو تفضلتم عن أفضل طريقة لخفض درجة الحرارة المرتفعة عند الأطفال..

فالكمادات أمر شائع جدااا. فهل استخدامها ليس فيه ضرر؟ و ما هي الطريقة المثلى لاستخدامها؟

كذلك ينصح بأخذ حمام فاتر لخفض درجة الحرارة , و لكن الكثيرات من الأمهات يخشين أن يقمن بذلك و يعتقدن ان الحمام أثناء ارتفاع الحرارة يزيد من الطين بلة.. فهل هذا صحيح؟


الإجابة :
يجب أن نعرف أولا أن الحمى عرض و ليس مرض في حد ذاته و هو من أكثر الأعراض التي تثير هلع الأمهات و لابد من إتخاذ إجراء سريع لخفضها لمنع مضاعفات خطيرة و يكون كالتالي :
1.تواجد الطفل في مكان مفتوح و جيد التهوية .
2 . أخذ الطفل لحمام بالماء العادي مهم جدا ( درجة الحرارة العادية ) و يكون الحمام بغمر الطفل في البانيو و ليس بالدش .
3 .استخدام الكمادات ضروري جدا و لكن ليس بالماء المثلج أو الثلج لكي لا يتعرض الطفل لصدمة عصبية أو يقوم بسد المسام الموجودة على الجلد و يقل معدل فقدان الحرارة ( و هذا من الأخطاء الشائعة ) و ممكن إضافة الخل إلى ماء الكمادات .
أماكن عمل الكمادات هي أماكن الأوردة الكبيرة في الجسم مثل المكان الذي يفصل بين الذراع عن اليد و وراء الركبتين و الرقبة و المكان الذي يفصل بين الفخذين و بقية الجسم .
4. شرب الكثير من الماء أو السوائل لتجنب خطر الجفاف .
5. ممكن إعطاء الطفل الباراسيتامول .
6 . يجب عرض الطفل على الطبيب لتحديد سبب الحمى و علاجه .




الأخت فورتة :
دكتورة لبنى عابد .. حفظك الله وبارك فى علمك وزاد من امثالك


أنا جدة لأربعة أطفال من سن 12 الى سن 18 يوم .. يعنى مستفيدة من كله..

وأحب أقول لحضرتك أنا مستمتعة جدا بمقالاتك ونصائحك ...

ولى سؤال من فضلك :

حفيدتى عمرها سنتين لكن لم تذهب للحمام بعد وتستعمل البامبرز ولا تريد الأستغناء عنه .. متى يذهب الطفل الى الحمام وحده؟


الإجابة :
يستطيع أغلب الأطفال التحكم في التبول نهارا عند سن العامين و يكون البنات قبل الأولاد و لكن قد يتأخر لعدة أسباب منها :
1. عدم تعويد الأم للطفل طلب الدخول إلى الحمام
2.ضعف الصحة العامة للطفل لأن العضلة المتحكمة في فتحة المثانة تكون أيضا ضعيفة
3.يكون هناك عامل وراثي
4.عدم شعور الطفل بالثقة بالنفس
4. برودة الجو
5 . عدم اكتمال نمو الجهاز العصبي

[جدة مازن]

اهلا وسهلا بالدكتورة لبنى شرفتينا

حفيدى عنده سنتين و3 شهور وضعيف جدا مع انه رضع رضاعة طبيعية مشكلته انه مابيحبش الاكل خالص يعنى ممكن النهارده حابب البيض والجبنة الرومى ممكن بكره يرفضهم ومابيحبش حاجة خالص محيرنى معاه وعلى طول عنده برد رشح وكحه وجاله مرتين ضيق فى التنفس وطبيبه عمله جلسات وقال ان ده موسمى ومايتعرض للدخان وفعلا الحكاية دى حصلتله مرتين فى نفس الميعاد تقريبا ممكن اعطيه دواء فاتح للشهية واسمه ايه لانى جبتله قبل كده دواء بس المشكلة انه كان بينام كتير والف شكر

[كريمة]

بارك الله فيك عزيزتي د.لبنى عابد

بالفعل هذا ما فعلته اخذته عند الطبيب الخاص وقال لي والحمد لله انها فقط سبب التهاب اللوزتين لكن اظل حائرة لان ابني صار معه نفس الشيء منذ تقريبا سنتين احدى الغدد تضخمت وفي المكان الذي حضرتك ذكرتي وكانت اضخم من هذه المرة كانت تقريبا في حجم الزيتونة الصغيرة وايضا صاحبتها حمى وهلوسة شديدة لازال يتذكرها الى الان وهذه ثاني مرة فهل يا ترى سيحصل معه كل مرة نفس الشيء بسبب التهاب اللوزتين ؟

امل ان لا اكون قد اثقلت عليك باسئلتي

و جزاك الله خيرا

[د. لبنى عابد]

الأخت غزلان الدوحة _ قطر :

اود ان اعرف ماهي اهم الامراض المعديه للآطفال وهل اذا منعنا اطفالنا من اللعب مع اطفال مصابين بأمراض معديه فهل يؤذي نفسيه الطفل ؟

الإجابة :
الأمراض المعدية هي الأمراض التي تنتقل من طفل مصاب إلى طفل سليم و منها : الحصبة - الحصبة الألماني - التهاب الغدة النكافية - الجديري المائي - الحمى القرمزية - التيفود - الدفتريا ....
و يجب علينا منع الطفل المريض من مخالطة الأصحاء لمدة يحددها الطبيب حسب نوع المرض و هذا العزل يجب أن يكون بحكمة و أسلوب خاص حتى لا نؤذي الطفل المريض نفسيا و نعلمه أن يحافظ على صحة الاخرين حتى يحافظ الاخرون على صحته . و مثلا عندما تمرض الأم تعلم أطفالها ألا يقتربوا منها كثيرا حتى لا تؤذيهم . و يجب تعليم الأطفال طرق نقل العدوى حتى يتعلموا أن يحافظوا على صحتهم .



الأخت أمينة السر _ المغرب :

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته ابنتي الصغيرة تبلغ من العمر ست سنوات ونصف،ولازالت تتبول ليلا،واريد أن اعرف هل هذا الأمر عادي إلى حدود هذه السن. وللعلم فهي في صحة جيدة ولاتعاني ولله الحمد من اي أعراض ،والمحيط العائلي جيد على جميع المستويات. أفيدوني في هذا الموضوع،وجزاكم الله عنا كل خير.


الأجابة :
تمت الإجابة على هذا السؤال من أوجه متعددة في عدة أسئلة سابقة فيمكنك الان الإطلاع عليها لعلك تجدين الإجابة .




الأخت هديل الياسمين _ فلسطين :

السلام عليكم ورحمته وبركاته بداية نشكركم على هذه اللقاء الجميل بارك الله فيكم وسؤالى يكون حول حساسية الصدر وكيفة الوقاية منها والسؤال هل حسلسية الصدر عند الاطفال هي وراثية فالحالة هنا ان لدى ابن اخت اصيب بحاسية صدر وعانت منها كثير وعندما رزقت باخر ايضا اصيب بحساسية صدر وهل هي في الذكور فقط وايضا لدى سؤال اخر هل موعد انجاب الطفل هوله تاثير يعني طفل الشتاء يتاثر غير طفل الصيف او الربيع على العلم انها انجبت اطفالها في فصل الشتاء تقبلوا فائق احترامي وتقديري


الإجابة :
إن حساسية الصدر فعلا لها عامل وراثي فقد يكون هناك تاريخ مرضي لأي نوع من أنواع الحساسية في العائلة مثل حساسية الجيوب النفية أو حساسية الجلد أو من نوع معين من الأغذية و ليس شرطا حساسية الصدر بالذات
و هي في الذكوربنسبة 10 -15 % و الإناث بنسبة 7 - 10 %
و موعد الأنجاب ليس له علاقة بحدوثها
الوقاية منها :
1. تجنب مثيرات الجهاز التنفسي مثل : الدخان - المواد الكيماوية النفاذة - الغبار - التعرض لحبوب اللقاح
2.تجنب التعرض للهواء الجاف
3. الإقلال من استخدام السجاد في المنزل و استبداله قدر الإمكان بالرخام أو السيراميك أو الفينيل
4. عدم تربية الحيوانات أو الطيور داخل المنزل
4. تجنب اللعب بالألعاب الفرو
5. التهوية الجيدة للمنزل و غسل السجاد و الأغطية بالماء الساخن للتخلص من عثة الفراش
6. تجنب إعطاء الرضع مضادات حيوية إلا في حالات الضرورة و بناء على وصف الطبيب
7. تجنب التعرض لنزلات البرد و التهابات الجهاز التنفسي
8. يمكن استعمال كيتوتايفين شراب ( 5 مل ) مرتين يوميا لمدة 3 شهور متصلة و عدم توقف العلاج حتى في حالة حدوث نوبة فهذا العلاج يقلل من عدد مرات النوبات و تخفبف شدتها



الأخت ضي قطر _ قطر :

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته سؤالي عن ثقب الحاجب الحاجز في الجنين انا حامل الان بالشهر السادس وعمري 25 سنة واكتشف من الشهر الرابع ان الجنين لديه ثقب بالحجاب الحاجز مما ادى لخروج معدة الجنين الى الصدر ووجودها بجانب القلب عمل لي تحاليل من خلال اخذ خزعة من السائل الذي حول الجنين فوجدوا التحاليل سليمة وان الكروموسومات للجنين سليمة وقرر المستشفى اجراء عملية فورية بعد الولادة مباشرة لأرجاع المعدة . سؤالي : 1/ ماسبب حدوث هذا الثقب او العيب 2/ هل العملية التي سوف تجرى للجنين خطرة 3/ هل لهذه الحاله مضاعفات مستقبلا بعد الولادة والعملية 4/ اتمنى ذكر حالات مشابهة وماتم بحالتهم اسفه على الاطاله ولكن ليطمئن قلبي ........... شكرا لكم ضي قطر


الإجابة :
إن وجود ثقب بالحجاب الحاجز ( فتق ) يكون بسبب عيب خلقي ينشأ من وجود فتحة غير طبيعية في الحجاب الحاجز حيث إن هذه العضلة تتكون في الجنين من أجزاء عدة تلتحم مع بعضها بعضا، وقد يتحدث أحياناً ألا يكتمل الالتحام و يتكون الثقب .
و يكون أعراضه أن يعاني الطفل بعد ولادته من ضيق في التنفس وزرقة في لونه وكذلك لون شفيته .
و يكون العلاج بالجراحة فوراً حيث يتم إرجاع الأمعاء إلى مكانها الطبيعي وإصلاح الحجاب الحاجز وفي بعض الحالات تكون الفتحة كبيرة فتحتاج إلى ترقيع باستخدام أنسجة صناعية و هذا هو العلاج الوحيد و لا يوجد به أي مخاطر إن شاء الله و قد تمت الجراحة للكثير من الأطفال بمثل هذه الحالة ..إطمئني إن شاء الله

[د. لبنى عابد]

مقال اليوم الثالث :

الحمى الروماتيزمية :

ما هي إلا مرض مناعي يمكن أن يحدث بعد التهاب البلعوم أو اللوزتين، بجرثوم يدعى المكورات السبحية وتصيب أيضا المفاصل بالالتهاب، كما قد تصيب عضلة القلب إذا لم تعالج معالجة فعالة، فقد يؤدي ذلك ـ بعد سنين إلى ـ إصابة صمامات القلب بالتليف ، وما يعقبه من تضيق في صمامات القلب أوإرتجاع فيها، وتصيب الأطفال عادة ما بين 5 - 15 سنة



أعراض الحمى الروماتيزمية

تبدأ أعراض الحمى الروماتيزمية عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التهاب البلعوم أو اللوزتين في حالة عدم اتمام المدة المحددة للعلاج وقد تحدث بعد أسبوع واحد. وتسبب ارتفاعا في الحرارة وآلاما والتهابا و تورم في أحد المفاصل ويبدو المفصل المصاب أحمر، منتفخ، ساخن ومؤلم عند الحركة. ويبدو المريض متعرقا وشاحبا، وعادة ما تختفي علامات الالتهاب في المفصل بعد 42 - 48 ساعة، ولكن إذا لم تعالج الحالة تصاب مفاصل أخرى بالالتهاب.

وأكثر المفاصل إصابة هي مفاصل الرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين. ونادرا ما تصاب مفاصل أصابع اليدين أو القدمين. وإذا كانت هجمة الحمى الروماتيزمية خفيفة فقد لا تبدو أية أعراض خاصة تشير إلى إصابة عضلة القلب، ولهذا فقد تمر الحالة دون تشخيص.

أما إذا كانت شديدة فتكون الأعراض أكثر وضوحا، وقد يشكو المريض حينئذ من ضيق النفس عند القيام بالجهد، أو حينما يكون مستلقيا على السرير. كما قد يظهرتورم في الساقين.

وإذا لم تعالج نوبات الحمى الروماتيزمية أو تكرر حدوثها، ازداد خطر حدوث إصابة في صمامات القلب، حيث يحدث تليف صمامات القلب مما يؤدي إلى حدوث تضيق أو تسرب فيها.


علاج الحمى الروماتيزمية

تعالج هجمة الحمى الروماتيزمية بالراحة التامة في الفراش إلى أن تختفي الحمى تماما، ويعود عدد ضربات القلب ورسم القلب وسرعة الترسيبESR إلى وضعها الطبيعي، ويعطى المريض حبوب الأسبرين، وقد يحتاج الأمر إلى إعطاء حبوب الكورتيزون.


الوقاية من حدوث الحمى الروماتيزمية

إذا ما عولج التهاب اللوزتين أو البلعوم الناتج عن المكورات السبحية معالجة صحيحة و لمدة 10 أيام متصلة يمكن تجنب حدوثها كما يمكن وقف تطور الإصابة القلبية باستعمال البنسلين طويل المفعول عن طريق الحقن في العضل وبشكل متواصل لمنع حدوث أية هجمات من الحمى الروماتيزمية

من المعروف أن معظم حالات ألم البلعوم يسببها أحد الفيروسات. إلا أن 10 - 20% من الحالات يسببها نوع من الجراثيم تسمى المكورات السبحية. والحقيقة أنه يصعب التفريق بين التهاب البلعوم الفيروسي وبين النوع الجرثومي، ولكن هناك بعض الأعراض التي ربما توحي بوجود سبب جرثومي لالتهاب البلعوم أو اللوزتين. وتشمل هذه الأعراض: حدوث الألم فجأة في البلعوم، والصداع وارتفاع الحرارة وقد يترافق ذلك بألم في البطن وغثيان وقيء، وإن وجود صديد على اللوزتين والبلعوم، يثير الاشتباه بالسبب الجرثومي لالتهاب البلعوم.


علاج التهاب البلعوم الجرثومي

تعتبر معالجة التهاب البلعوم الجرثومي أهم خطوة في الوقاية لمحاربة حدوث الحمى الروماتيزمية. ومازال البنسلين هو الدواء الأمثل في هذه الحالات للأطفال الذين يشكون من التهاب البلعوم عندما يكون الزرع الجرثومي لمسحة الحلق إيجابيا ( لمدة 10 أيام متصلة ) .
ويمكن استخدام الايرثرومايسين عند الذين لديهم حساسية من البنسلين لمدة 10 أيام. وينبغي التأكيد على ضرورة الالتزام بهذه المدة (10 أيام) حتى ولو اختفت الأعراض التي يشكو منها المريض خلال الأيام الأولى من تناول العلاج


إلى متى يستمر إعطاء البنسلين طويل المفعول بالعضل؟
ليس هناك اتفاق على المدة التي ينبغي الاستمرار فيها إعطاء حقن البنسلين عضليا. والحقيقة أن ذلك يعتمد أساسا على ما إذا كانت هناك إصابة قلبية بالحمى الروماتيزمية أم لا. ففي حال وجود إصابة قلبية فينبغي استخدام البنسلين الطويل المفعول بالعضل حقنة كل 3-4 أسابيع وربما مدى الحياة ولكن غالبا إلى أن يصل المريض إلى سن الثلاثين أو الخامسة والثلاثين.

أما إذا لم تكن هناك إصابة قلبية فينبغي إعطاء البنسلين في العضل كل 3 - 4 أسابيع لمدة 5 سنوات بعد هجمة الحمى الروماتيزمية أو ربما لأوائل العشرينات من العمر. ومن الحكمة أن يقرر الطبيب المعالج تلك المدة الزمنية تبعا لحالة المريض وظروفه المعاشية واستجابته للمتابعة الطبية

[muslema]

أشكرك جزيل الشكر طبيبتنا الفاضلة على اجاباتك الوافية و الشافية ..

جعله الله في موازين حسناتك ثقيلا اللهم آمين .. و اكثر الله من أمثالك ..

و لك منا كل تقدير و احترام ...

[د. لبنى عابد]

مقال اليوم الرابع :

الإسهال و النزلات المعوية :

إن الإسهال يعد من أكثر الأمراض شيوعا عند الأطفال و لا يوجد طفل إلا و أصيب بالإسهال أكثر من مرة و حدوثه يؤدي إلى إنزعاج الأم كثيرا .
الإسهال بالنسبة للطفل يعني أن يتبرز برازا سائلا مع زيادة عدد مرات التبرز مع تغير لونه و رائحته وقد يكون حادا ومدته أقل من أسبوعين أو مزمنا ويستمر أكثر من أسبوعين.


مسببات الإسهال :

النزلات المعوية : وهي غالبا ما تكون السبب الرئيس لحدوثه.

الإسهال الغذائي : ويحدث نتيجة تغيير لبن الطفل أو إضافة غذاء جديد للطفل ( لا نغفل مرض حساسية القمح - و فيه يمتنع الطفل من تناول أي غذاء يحتوي على القمح و يحول غذائه إلى دقيق الذرة أو الشعير )

الإسهال الدوائي: ويحدث غالبا مع استعمال بعض أنواع المضادات الحيوية والفيتامينات.

الإسهال الداخلي : ويحدث نتيجة زيادة سرعة حركة الأمعاء نتيجة لحدوث عدوى خارج الجهاز الهضمي مثل : التهاب اللوزتين و التهابات الجهاز التنفسي والتهابات الجهاز البولي والتهاب الأذن الوسطى وغالبا ما يكون هناك شكوى أخرى مثل الكحة أو الزكام أو حرقان البول وفى هذه الحالات يكون الاسهال بسيطا.


والنزلات المعوية قد تكون:
بسيطة عندما يكون عدد مرات التبرز 4-6 مرات يوميا.
متوسطة: مرات التبرز من 6-10 مرات يوميا.
شديدة: أكثر من 10 مرات يوميا.
ووجود الاسهال مع ارتفاع شديد في درجات الحرارة يرجح حدوث عدوى معوية بكتيرية مثل الشيجيللا والسالمونيللا.
وقد يحدث قيء مستمر مصاحب للإسهال مما يستدعى إعطاء المحاليل في الوريد.

مضاعفات النزلات المعوية :
1. الجفاف: وهو نتيجة لفقد سوائل ومعادن الجسم بسبب الاسهال الشديد والقيء المتكرر ونتيجة للجفاف يفقد الطفل وزنه وتصبح عينه غائرة واللسان جافا ويفقد الجلد نضرته وحيويته وخاصة في منطقة البطن و أيضا تقل كمية البول و يكون بكاؤه بدون دموع .

2 .الصدمة: ويؤدي فقد السوائل والمعادن من جسم الطفل الى هبوط في الدورة الدموية وحدوث الصدمة حيث يقل حجم الدم بالدورة الدموية وقد تسبب سموم بعض البكتيريا المسببة للنزلة في حدوث الصدمة ومن مظاهر حدوث الصدمة سرعة وضعف النبض وانخفاض الضغط وبرودة الأطراف.

3. الفشل الكلوي الحاد: الجفاف وحدوث انخفاض في الدورة الدموية قد يؤدي إلى فشل كلوي حاد عند الطفل.

4. التشنجات: وقد تحدث التشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة (تشنجات حرارية) أو قد تحدث بسبب السموم التي تفرزها البكتيريا المسببة للنزلة المعوية مثل الشيجيللا (المسببة للدوسنتاريا) أو السالمونيللا (المسببة للتيفود) وأيضا انخفاض الصوديوم والكالسيوم بالدم قد يؤدى إلى التشنجات.

5. النزف الدموي: يحدث كمضاعفات للنزلة المعوية لأسباب عديدة فقد يتسبب الجفاف وهبوط الدورة الدموية والتسمم في حدوث تجلط متعدد في الأوعية الدموية مما يتسبب في استهلاك مواد التجلط بالدم وهذا يؤدي في النهاية إلى حدوث النزيف الدموي من أماكن متعددة مثل أماكن الحقن ومن الجلد أو في صورة نزيف داخلي وقد يكون سبب النزيف هو انخفاض فيتامين ك في الدم وهو عامل هام لحدوث التجلط.

6. استمرار الاسهال:
عادة ما تكون مدة الاسهال في النزلات المعوية بين 3 إلى10 أيام ولكن هذا الاسهال قد يطول لحدوث الأسباب الآتية:
استمرار العدوى المسببة له مثل الاميبيا والجارديا.
حدوث سوء للامتصاص في الأمعاء وهو غالبا ما يحدث بعد النزلات المعوية وغالبا ما يحدث هذا بسبب حدوث حساسية في الأمعاء للسكريات أو الألبان.
وسوء الامتصاص الذي يحدث بعد النزلات المعوية مؤقت ويستمر لمدة 12 أسبوع حتى يحدث التئام لجدار الأمعاء.
الإسهال المزمن
ويستمر أكثر من أسبوعين وأسبابه كثيرة منها:
العدوى المزمنة: مثل العدوى الطفيلية بالأميبا والجارديا وأيضا الدرن المعوي أو البلهارسيا المعوية.
طرق العلاج
معظم حالات النزلات المعوية البسيطة والمتوسطة يمكن علاجها بالمنزل ويهدف العلاج المنزلي إلى منع حدوث الجفاف. فالنزلات المعوية غالبا ما تتوقف ذاتيا بعد عدة أيام لذلك فان منع حدوث الجفاف يكون الهدف الأساسي من العلاج ولمنع حدوث الجفاف يتم إعطاء الطفل سوائل بكميات صغيرة وعلى فترات قصيرة كما يمكن إعطاؤه محلول الجفاف المخصص لذلك وهو عبارة عن أكياس يضاف الكيس إلى 200 سم ماء نظيف ويعطى للطفل بكميات قليلة وعلى فترات كثيرة ويستمر العلاج بالسوائل مدة 24- 48 ساعة وبعد هذه المدة يتم إعطاء الغذاء للطفل بصورة تدريجية والكمية المطلوبة للعلاج من هذه السوائل يحددها الطفل ذاتيا بواسطة فسيولوجية العطش.


تغذية الطفل :

حالات الاسهال البسيطة (عدد مرات التبرز من3-6 مرات ):
يتم تغذية الطفل كما هو معتاد بدون تغيير. و لكن نهتم بزيادة كمية السوائل .

حالات الاسهال المتوسطة (عدد مرات التبرز 6-10 مرات):
يتم بعض التغييرفي غذاء الطفل فالطفل الذي يتغذى طبيعيا على لبن الأم يجب أن تعطيه الأم عدد رضعات اقل وكمية اقل. أما الطفل الذي يتغذى صناعيا فيتم إعطاؤه لبنا مخففا (ثلث أو نصف تركيز) لمدة أيام قليلة يتم بعدها إعادة تركيز اللبن تدريجيا إلى التركيز الطبيعي.أما في الأطفال الأكبر سنا فيتم إعطاء الطفل غذاء نصف صلب مثل المهلبية والجيلي أو شربة الخضار :جزر أو بطاطس وفواكه مثل الموز أما أنواع الأكل الأخرى مثل الزبادي والبقوليات والدجاج المهروس فتضاف بعد ذلك تدريجيا.

حالات الإسهال الشديد: (عدد مرات التبرز أكثر من 10 مرات): يتم إعطاء السوائل ومحلول الجفاف أولا لمدة 24-48 ساعة لمنع حدوث الجفاف ثم يتم بعد ذلك إعطاء الغذاء تدريجيا بنفس الطريقة في الحالات المتوسطة.
وإذا حدث بعد بدء عملية التغذية إن عاد ظهور الاسهال مرة أخرى فغالبا يكون قد حدث حساسية الأمعاء للسكريات أو الألبان وفى هذه الحالة نستخدم مستحضرات الألبان الخالية من سكر اللاكتوز أو اللبن قليل الحساسية


علاج الأعراض المصاحبة للنزلة المعوية :

1. علاج القيء: إن إعطاء الطفل كميات صغيرة متلاحقة من السوائل الباردة قد يكون كافيا لوقف ومنع القيء ويمكن استخدام بعض الأدوية المانعة للقيء مثل حقن كورتيجين ب 6 للأطفال

2. علاج ارتفاع درجة الحرارة: اعطاء الطفل الكثير من السوائل هام لخفض الحرارة ، استخدام مخفضات الحرارة مثل الباراسيتامول.
عمل كمادات بمياه الصنبور للطفل و ليس استعمال الثلج لأنه يؤدي إلى انقباض مفاجئ في الأوعية الدموية مما يمكن حدوث رعشة و صدمة.
ويجب التنويه إلى أن بعض الأدوية المستخدمة لوقف الاسهال يكون استعمالها في هذه الحالات خطرا لعلاج للنزلة المعوية، وفي الحالات التي يكون السبب فيها العدوى الميكروبية تستخدم المضادات الحيوية أما حالات الأميبا والجارديا فتستخدم فيها الأدوية المضادة للطفيليات مثل دواء فلاجيل.

متى يتم إدخال الطفل المستشفى للعلاج؟

1. إذا تدهورت حالة الطفل أثناء العلاج المنزلي. و لاحظت الأم نقص درجة تركيز الطفل .
2. إذا حدث جفاف بدرجة متوسطة أو شديدة.
3. إذا حدثت مضاعفات للنزلة المعوية.

والعلاج بالمستشفى يتضمن:
1. تغذية الطفل بواسطة أنبوب أنفي أو بالوريد.
2. إعطاء الطفل المحاليل بالوريد لعلاج الجفاف.
3. علاج المضاعفات المصاحبة للنزلة المعوية.


و كل تمنياتي لأطفالنا الأعزاء بكل الصحة و العافية